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Kokyu to Junkan Volume 47, Issue 9 （September 1999）

呼吸と循環 47巻9号（1999年9月発行）

Japanese English

症例

左上大静脈遺残を伴う洞不全症候群に対しペースメーカ植込み術を行った1例 Pacemaker Implantation in a Case of Persistent Left Superior Vena Cava with Sick Sinus Syndrome 岡田尚 ¹ , 遠田賢治 ¹ , 金本素子 ² , 小金井博士 ¹ , 吉岡佐知子 ¹ , 加藤丈二 ¹ , 岡俊明 ¹ , 森木直哉 ³ , 国井佳文 ² , 小出昌秋 ² , 酒井章 ³ Hisayuki Okada ¹ , Kenji Enta ¹ , Motoko Kanemoto ² , Hiroshi Koganei ¹ , Sachiko Yoshioka ¹ , Joji Kato ¹ , Toshiaki Oka ¹ , Naoya Moriki ³ , Yoshifumi Kunii ² , Masaaki Koide ² , Akira Sakai ³ ¹聖隷浜松総合病院循環器科 ²聖隷浜松総合病院総合診療内科 ³聖隷浜松総合病院心臓血管外科 ¹Department of Cardiology, Seirei Hamamatsu General Hospital ²Department of General Internal Medicine, Seirei Hamamatsu General Hospital ³Department of Cardiovascular Surgery, Seirei Hamamatsu General Hospital キーワード：左上大静脈遺残 , 洞不全症候群 , ペーシング , persistent left superior vena cava , （PLSVC） , sick sinus syndrome（SSS） , pacing Keyword: 左上大静脈遺残 , 洞不全症候群 , ペーシング , persistent left superior vena cava , （PLSVC） , sick sinus syndrome（SSS） , pacing pp.951-956

発行日 1999年9月15日 Published Date 1999/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404901967

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　左上大静脈遺残症（PLSVC）に洞不全症候群を合併した症例を経験した．症例は56歳，女性．眼前暗黒感を主訴に入院となった．術前の心エコー検査で冠静脈洞の拡大を認めた．静脈還流異常の可能性を考え静脈造影を行ったところ左上大静脈遺残の存在を確認した．生理検査上洞結節回復時間は5.24秒であった．左鎖骨下静脈穿刺では電極リードが左上大静脈から冠静脈洞を経由することになり，冠静脈洞内血栓症のリスクがあると判断し，右鎖骨下静脈穿刺にて右上大静脈経由でAAIペースメーカ植込みを行った．患者は術後合併症なく経過し日常生活を送っている．PLSVCに対してペースメーカ植込みを行った国内外計67症例について検討した．冠静脈洞拡大を認めた場合，静脈還流異常を念頭に置き静脈造影を施行する必要がある．また，ペースメーカ植込みに際し合併症のリスクの少ないアプローチ方法を選択すべきと考えられた．

We implanted a pacemaker in a 56-year-old woman with sick sinus syndrome who had a persistent left superior vena cava (PLSVC). She was admitted faint-ness. Echocardiogram showed a dilated coronary sinus. We suspected an anomaly of venous return. Venography showed PLSVC with right superior vena cava. Electro-physiological study showed that sinus node recovery time was 5.24 second. An AAI lead was inserted via the right subclavian vein. In view of the lack of symptoms, after the implantation of the pacemaker, we examined 67 cases reported in the past. We discussed which approach should be selected to avoid complications when implanting a pacemaker in cases of PLSVC.