川崎病冠動脈病変検出のための運動負荷およびジピリダモール負荷試験の臨床的意義と有用性の比較—冠循環・心筋代謝動態からの検討

Exercise and Dipyridamole-loading in Evaluation of Ischemic Coronary Lesion and Coronary Reserve in Children with Kawasaki Disease

　川崎病既往児10例を対象にして，症状・心電図・心筋シンチグラフィーおよび冠循環・心筋代謝動態の変動から運動負荷（一部ペーシング負荷で代用）とジピリダモール負荷試験のもつ臨床的意義と有用性の違いを検討した．両負荷法の虚血発現機序は異なるものの，ほぼ同等の心筋虚血検出能を有し，細小冠動脈レベルでの循環障害の検出も可能であった．検索法別にみると，心電図変化や胸痛出現はジピリダモール負荷時にのみ出現し，造影上で狭窄性病変を認めない例における心筋シンチグラフィー上での灌流欠損は運動負荷時で高頻度であった．すなわち，日常汎用される症状・心電図・心筋シンチグラフィー上での虚血様所見発現率は両負荷法で明らかな差異がみられ，虚血性冠動脈病変検出や冠予備の評価を行う場合は，同時に可能な限り複数の検査手段を併用することが望ましいと考えられた．

In order to compare the clinical effects of exercise-loading and intravenous dipyridamole-loading tests in evaluating ischemic coronary lesion and coronary reserve, we evaluated changes in ECG,²⁰¹-Tl scintigra-phy, coronary flow and myocardial metabolism in 10 patients with Kawasaki disease (age range: 7-16 years). Although both loading tests affect coronary hemodynamics and myocardial metabolism by different mechanisms, both were equally effective in detecting ischemic coronary lesion and reduced coronary reserve.