小児における冠循環動態および心筋代謝動態検討のための経大腿静脈性冠静脈カテーテル法

Coronary sinus cannulation via the femoral vein for evaluation of coronary hemodynamics and myocardial metabolism in children

　臨床の場において冠静脈へのカテーテル挿入は，1）心筋代謝動態検討のための冠静脈血のガス分析・代謝物質レベルの測定^1），2）熱希釈法による冠静脈洞血流量測定^2），3）上室性頻発性不整脈の電気生理学的検討^3,4），4）心筋虚血に対するretroperfusion^5,6），などを目的に行われる。冠静脈へのカテーテル挿入は，冠静脈洞の解剖学的特異性のため，ふつう尺側皮静脈・肘静脈・鎖骨下静脈などから行われる。しかしながら，このような上肢からのカテーテル挿入は，小児例にとって技術的に容易なことではなく，また冠血流量測定のためだけに別に血管を確保しなければならないという点で倫理的にも問題がある。さらに，小児例では大腿静脈がルチーンの心臓カテーテル検査に用いられるが，この大腿静脈から冠静脈へカテーテルを挿入するには熟練した技術が必要であるほか，挿入までにかなりの時間を要す。このことは，全身麻酔をかけてカテーテル検査を行うことの多い小児例にとって明らかに不都合である。これらの点から，小児例の冠静脈カテーテル法による冠循環動態や心筋代謝に関する検討はこれまでほとんど行われておらず，小児例でのまとまった形で冠血流量測定の報告もない。