急性心筋梗塞を発症したベーチェット病の1例

A Case of Behçet's Disease Complicated with Acute Myocardial Infarction

　患者は23歳男性．1983年以来，口腔粘膜のアフタ性潰瘍，毛？炎様皮疹，外陰部潰瘍，関節炎，回盲部潰瘍にてベーチェット病の診断を受けていた．1990年4月9日，胸部圧迫感出現し急性心筋梗塞のもと当科入院．心臓カテーテル検査にて左冠動脈前下行枝に完全閉塞を認めた．また，本症例は血管炎活動期に，冠攣縮性狭心症発作の頻回の発現をみた．

　血管ベーチェット病はベーチェット病全体の3.6〜7.7％に認められ，静脈系や動脈系大血管を侵す頻度が高いが，本症例のように冠動脈病変のみが前景に出ることは極めて稀と考えられる．また，障害形態としては一般に動脈瘤を形成するタイプが多いのに対し，本症例では前下行技の急激な途絶を示したこと，さらに本症例では活動性血管炎に関連したと思われる冠攣縮性狭心症の発現をみたことなど，通常の血管ベーチェット病とは異なる病態を呈し臨床的に貴重な1例であると考察された．

A 23 year-old-man was admitted to our department complaining of chest oppression. He had had a diagno-sis of intestinal-Behçet because of a 7-year history of recurrent oral and genital ulcers, arthritis, cutaneous folliculitis and ulcer in the ileocecal region. Cardiac catheterization revealed total occlusion at the proximal portion of the left anterior descending artery (LAD) without aneurysm formation at other coronary trees. During medical follow-up, this case showed vasospastic angina probably associated with active coronary vas-culitis.