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Kokyu to Junkan Volume 39, Issue 1 （January 1991）

呼吸と循環 39巻1号（1991年1月発行）

Japanese English

研究

超急性期心筋梗塞における再疎通療法の意義 A Clinical Study of the Relation between Time to Reperfusion and Infarct Size 石原正治 ¹ , 佐藤光 ¹ , 立石博信 ¹ , 内田俊明 ¹ , 土手慶五 ¹ Masaharu Ishihara ¹ , Hikaru Sato ¹ , Hironobu Tateishi ¹ , Toshiaki Uchida ¹ , Keigo Dote ¹ ¹広島市民病院内科 ¹Department of Internal Medicine, Hiroshima City Hospital キーワード：急性心筋梗塞（acute myocardial infarction） , 再疎通療法（reperfusion therapy） , 冠動脈造影（coronary angiography） Keyword: 急性心筋梗塞（acute myocardial infarction） , 再疎通療法（reperfusion therapy） , 冠動脈造影（coronary angiography） pp.67-71

発行日 1991年1月15日 Published Date 1991/1/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900209

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　急性心筋梗塞の動物実験では，早期の再疎通による梗塞面積の縮小が知られているが，臨床的には一定の結論は得られていない．今回我々は心筋梗塞の超急性期における冠動脈所見と再疎通療法の意義について検討した．対象は発症1時間以内に冠動脈造影を施行したA群（19例）と1〜24時間のB群（652例）とした．また再疎通に成功した前下行枝完全閉塞例（A群8例，B群120例）についてpeak CPK値，左室駆出率（△EF）を検討した．梗塞部位，側副血行路の発達，罹患病枝数，血栓溶解療法の再疎通率は両群で差はなかった．責任枝完全閉塞例はA群で多い傾向にあった（89.5％vs 69.7％，p＜0.1）．Peak CPK値（3281±2192 Iu／l vs 3490±1811 Iu／l）と△EF（6.3±17.1％vs 5.8±11.9％）は両群で差はなかった．臨床的には1時間以内に再疎通療法を開始しても心機能の改善率はそれ以降の場合と差はなく，超急性期といえども再疎通療法に限界のあることが示唆された．

Observations made in animal models of reperfusion in acute myocardial infarction have shown that early reperfusion results in myocardial salvage. But the relation between the time of reperfusion and myocar-dial salvage is not clear in human patients. If earlier reperfusion provides smaller infarct size, reperfusion therapy initiated in the first 1 hour should be the most beneficial. In this study, we compared the results of therapy initiated in the first 1 hour (group A, n=19) with treatment started 1 to 24 hours after the onset of chest pain (group B, n=652).