虚血性心疾患における運動負荷時拡張期指標の変化—2段階負荷心プールシンチによる検討

Effects of Antianginal Drugs on Left Ventricular Diastolic Filling in Patients with Ischemic Heart Disease

　労作狭心症12例，正常例5例の計17例を対象として，個々のMaximum work loadより求めた負荷量にて2段階の運動負荷心プールシンチを施行し，虚血にともなう心機能，特に左室充満の変化を観察し，それに対する抗狭心症薬の影響について検討した．拡張早期の左室充満の指標である1／3FRは虚血の進展にともない増加は認められなくなり，虚血性変化のよい指標と考えられた．ISDN,nifedipineはこの虚血性変化を改善したが，nifedipineによる左室充満の改善は虚血の改善以上の変化であり，本剤が心室のrelaxationにも好影響をもたらすものと考えられた．pro-pranololは収縮性，心拍数を低下させ，左室充満指標はそれと相関した変化を示した．2段階負荷にともなう早期左室充満の異常とその薬剤による改善は虚血性心疾患の拡張機能異常と薬剤の作用機序をよく反映した．

To study the acute effects of isosorbide dinitrate (ISDN), nifedipine, propranolol and placebo on left ventricular diastolic filling in patients with myocardial ischemia, we repetitively performed exercise radionu-clide angiography (RNA) following random assignment of each drug in 12 patients with effort angina pectoris, and 5 normal controls. Left ventricular time activity curves were constructed using computer technique. We obtained changes of hemodynamic parameters such as endodiastolic volume, systemic vascular resistance and ejection fraction.