合併した冠動脈硬化症にA-Cバイパス術を施行した左冠動脈起始異常症の1例

A case report of A-C bypass surgery for coronary atherosclerosis with anomalous origin of left coronary artery

　冠動脈大動脈起始異常症は先天性冠動脈異常症でも合併奇形を伴わない場合はまれとされているが，合併する冠動脈硬化症に対しA-Cバイパス術を施行した1例を経験したので報告した。

　症例は57歳男性。前胸部圧迫感を主訴として入院した。冠動脈造影では左冠動脈が右Valsalva洞より起始し肺動脈と大動脈の間を走行していた。右冠動脈は通常の走行であったがSeg．3に99％の狭窄を認め，PTCAを試みた。しかしカテーテルが通過することができず，狭心症状の増悪を生じたので手術を施行した。本症では異常起始する左冠動脈に病的所見を認めなかったため，狭窄を認めた右冠動脈のみに大伏在静脈を用いてA-Cバイパス術を施行した。術後経過は良好であった。

　冠動脈造影の普及により今後本症のような症例は増加すると考えられ，治療に当たっては術前の冠動脈造影や心筋シンチ等による詳細な検討が必要と考えられた。

Anomalus coronary artery originating from the aorta without complicated congenital cardiac ano-mary is rare. We describe a case with the left coronary artery originating from the right sinus of Valsalva. Cardiac catheterization revealed a left coronary artery transverse between the aorta and the pulmonary artery. Severe atherosclerotic stenosis was present at segment 3 of the right coronary artery. Electrocardiogram and myocardial scinti-graphy revealed that the angina occurred due to stenosis of the right coronary artery.

We tried PTCA, but could not pass the catheter through the stenosis After PTCA, he complained of anterior chest pain frequently, so we performed an aortocoronary bypass operation to the right coronary artery with saphenous vein graft. Post-oparative course was not eventful and angina disap-peared.