冠動脈瘻および冠動脈—心腔内シャントの臨床的検討

Clinical evaluation of coronary artery fistula and coronary artery:cardiac chamber shunt

　冠動脈造影にて冠動脈から流出する血管を分岐し心腔内または肺動脈へ流入する血管をもつ冠動脈瘻（Coronary artery fistula）と造影上，明らかな流出血管や流入血管をもたず，造影時その動脈相において造影剤が冠動脈の枝から直接心腔内へ漏出する現象を冠動脈—心腔内シャント（coronary artery-car-diac chamber shunt）とした。尾鷲総合病院内科で昭和56年8月から昭和63年10月までの7年3ヵ月間に施行された462例の冠動脈造影中，16例（3.5％）に21か所の冠動脈瘻またはシャントが認められた。6例は一つの冠動脈瘻，2例は二つの冠動脈瘻，5例は一つのシャント，1例は二つのシャント，2例は冠動脈瘻とシャントをあわせもっていた。冠動脈瘻の2例，シャントの2例，冠動脈瘻とシャントを持つ1例が有意の冠動脈病変を認めず運動負荷試験が陽性であった。今後シャントの心筋虚血を引き起こす可能性について検討していく必要があると思われる。

Coronary artery fistula and coronary artery-cardiac chamber shunts were observed in 16 cases out of 462 consecutive cases in which coronary angio-graphy was perfomed. 9 of these cases had coronary artery fistula, 5 of the cases had coronary artery-cardiac chamber shunts. 2 cases had both of these conditions. Coronary artery fistula has a draining vein originating from the coronary artery and an entering vein terminating in the cardiac chamber or the pulmonary artery. Coronary artery-cardiacchamber shunts have no such veins, and contrast material used in the injection phase of coronary angiography escapes directly into the cardiac chamber. 2 cases of coronary artery fistula, 2 cases of coronary artery-cardiac chamber shunts, and 1 case involving the both of these conditions showedpositive results in submaximal exercise torelance tests, and no significant arteriosclerotic changes in the coronary artery. These factors lead us to suggest that coronary artery-cardiac chamber shunts cause cardiac ischemia for the same reason that coro-nary artery fistula does.