胸痛：劇症型心筋炎

Electrocardiogram Findings of Fulminant Myocarditis

はじめに

　急性心筋炎は，何らかの病因により心筋に炎症性障害を来し，しばしば心外膜にも炎症が波及する疾患である．無症候であるもの，軽度の感冒様症状にとどまるもの，また急速進行性に致死性不整脈やポンプ失調を生じて心原性ショックに陥り容易に心性危機に瀕し，時に死亡する劇症型まで多彩な病態を生じる．診断に際しては本症を常に念頭に置き，まず「疑う」ことが診断の第一歩となる．本稿では，劇症型心筋炎の心電図所見について非劇症型と劇症型を比較しながら解説する．診療に際して，「症状」はもちろんのこと「脈拍の異常」が重要な身体所見であり，これらは心電図所見と密接に関連している事項であるので，まず症状や身体所見について解説する．