陰圧呼吸モデルとしての横隔膜ペーシングとその循環動態に関する実験的検討

Hemodynamic study of negative pressure ventilation using diaphragm pacing

　横隔膜ペーシング（DP）は，横隔神経に電気刺激を与えて横隔膜を収縮させる陰圧呼吸法である。呼吸様式の違いによる心機能に対する影響については従来より検討がなされてきたが，陰圧呼吸の心機能に及ぼす影響についての実験的な研究は数少ない。これは実験的な陰圧呼吸モデルの作成が困難であったためと考えられる。今回我々は，イヌを対象とした急性実験で片側あるいは両側のDPにより陰圧呼吸を作成して，その心機能に対する影響を従来の人工呼吸器による陽圧呼吸と比較検討した。また，DPにより持続的に安定した陰圧呼吸が得られる時間，さらに陽圧呼吸ならびに両側DPモデルを用いて，呼吸サイクルが心機能に及ぼす影響についても検討した。

A negative pressure ventilation (NPV) by unila-teral or bilateral diaphragm pacing (DP) was pre-pared for canine experiments.

A shift from positive pressure ventilation (PPV) to NPV resulted in elevation of mean aortic pressure, increase in stroke volume and depression of mean pulmonary arterial pressure.

Examination of the interaction between respirato-ry cycle and cardiac function during PPV, disclosed a reduction of right ventricular stroke volume and elevation of mean aortic and right ventricular end-diastolic pressure at end inspiration, compared to those at end expiration. During NPV with DP, left ventricular stroke volume, heart rate and mean aortic pressure were increased immediately after DP (im-mediately after inspiration) compared to those at end expiration.

The experimental model of DP, in which respirato-ry condition could be easily altered, was considered to be useful to evaluate the effect of NPV on cardiac function.