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Kokyu to Junkan Volume 35, Issue 6 （June 1987）

呼吸と循環 35巻6号（1987年6月発行）

Japanese English

研究

上室性頻拍型不整脈に対する静注塩酸Diltiazemの有用性 Beneficial effects of intravenous diltiazem on supraventricular tachyarrhythmias 内藤政人 ^1,2 , 井尻昌生 ^1,2 , 三谷勇雄 ^1,2 , 福原俊一 ^1,2 , 戸山雅子 ^1,2 , 石川真一郎 ^1,2 , 名越秀樹 ^1,2 , 本田正節 ^1,2 Masahito Naito ^1,2 , Akio Ijiri ^1,2 , Isao Mitani ^1,2 , Shunichi Fukuhara ^1,2 , Masako Toyama ^1,2 , Shinichiro Ishikawa ^1,2 , Hideki Nagoshi ^1,2 , Masasada Honda ^1,2 ¹国立東京第二病院循環器科 ²国立東京第二病院臨床研究部 ¹Department of Cardiology, The Second Tokyo National Hospital pp.655-659

発行日 1987年6月15日 Published Date 1987/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404205077

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Abstract 文献概要
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　上室性頻拍型不整脈には，いわゆる発作性上室性頻拍症と，心房細動・粗動とがある。これらの上室性不整脈の薬物療法には，発作停止を目的とした主として薬物の静脈内投与による治療と，発作抑制のための予防的経口薬投与との二つに分けられる。後者の発作予防を目的とした治療は，最近新しい抗不整脈剤が次々と登場し，これらの単独使用およびこれらと従来から存在する強心配糖体，β受容体遮断剤などとの併用により，今後やりやすくなるだろう。

　一方，発作時の薬物治療は静脈内投与という制約があるためもあって，従来わが国では強心配糖体，procain—amide，propranolol等が広く使われていたが^1,2），最近varapamilがようやくわが国でも使用可能となった^3）。しかし，血圧低下や心収縮力抑制作用があるために，細心の注意を払って使用する必要がある^4）。

Effects of intravenous diltiazem hydrochloride was evaluated in 50 patients with supraventricular tach-yarrhythmias including 10 patients with paroxysmal supraventricular tachycardia, 25 patients with chronic atrial fibrillation and 15 patients with transient atrial fibrillation or flutter. Diltiazem hydrochloride was administered intravenously over 10 seconds, 20~30 mg initially and additional 10~20 mg if necessary. No patients had received digitalis and/or betabloc-kers in the previous 24 hours. All patients with artial fibrillation or flutter had ventricular rate above 130 beats/min at time of the study.

All patients with paroxysmal supraventricular tachycardia converted to normal sinus rhythm 30 seconds to 1 minute after the administration of dil-tiazem hydrochloride, and ventricular rate fell below 100 beats/min in all of patients with atrial fibrilla-tion or flutter after a mean of 1.8 minutes. This heart rate reduction persisted for 1 to 2 hours follo-wing an intravenous administration of the drug. The systolic blood pressure decreased minimally and no adverse effects were seen in none of these cases following diltiazem administration. Diltiazem hyd-rochloride had no significant effects on either the QRS or QTc intervals. No patients developed symp-toms after diltiazem administration. Intravenous dii-tiazem hydrochloride was safe in patients who had heart failure related to the occurrence of atrial fibril-lation and was also well tolerated by 5 patients who had an acute myocardial infarction.

Thus, intravenous diltiazem hydrochloride is very potent, highly effective, and well tolerated and may be the drug of choice for the acute management of patients with supraventricular tachyarrhythmias.