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Kokyu to Junkan Volume 35, Issue 5 （May 1987）

呼吸と循環 35巻5号（1987年5月発行）

Japanese English

研究

IMVモードにおける呼吸仕事量と人工呼吸器の負荷について The work of breathing and the load of respirators during intermittent mandatory ventilation 小野寺文雄 ¹ , 窪田達也 ¹ , 清水禮壽 ¹ Fumio Onodera ¹ , Tatsuya Kubota ¹ , Reiju Shimizu ¹ ¹自治医科大学集中治療部麻酔科 ¹Dept. of ICU･CCU & Anaesthesiology, Jichi Medical School pp.569-576

発行日 1987年5月15日 Published Date 1987/5/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404205065

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　間欠的強制換気（intermittent mandatory ventila—tion，IMV）モードとは，自発呼吸の間に人工呼吸器による強制換気を挿入し換気量を維持する様式であり，人工呼吸器からのウィーニング（離脱）の際，調節呼吸から自発呼吸への円滑な移行を目的として広く利用されその有効性が認められてきた^1〜3）。しかし，時として患者は呼吸困難を訴えIMVによるウィーニングの進行が困難となる症例に遭遇することがある。またIMVは他の換気様式と比較してウィーニングに要する期間を短縮するとは限らずIMVの有用性を疑問視する意見もある^4〜6）。

　我々はこのようなIMVの問題点はIMVという換気様式自体よりも人工呼吸器自体にあるのではないかと考えた。人工呼吸器を通して自発呼吸をする際，人工呼吸器の弁機構および回路は気道に対して付加抵抗となるが，その程度は人工呼吸器の機種により異なる可能性がある。もし気道付加抵抗が大きければ，ウィーニングの進行を困難にする要因となるはずであるが，現在臨床に用いられている各種人工呼吸器がどの程度の負荷に相当するかは明らかにされていない。

When the patients breathe spontaneously through the respirators set up intermittent mandatory ven-tilation (IMV) mode, the resistance of their circuits, that is the load of respirators, is to give a load to the patients. But the load of respirators has not been well studied.

We examined the load of respirators during IMV by the work of breathing, and tried to express the load of respirators in the resistance.

The endotracheal tubes were used as a fixed resistance, and the resistance of them was measured. The inspiratory and expiratory resistive work (WORK_R) and the total inspiratory work (WORK_T) were measured in fourteen normal subjects breathing spontaneously through the endotracheal tubes or the respirators. The respirators examined were the SERVO 900B, the SERVO 900C, the NEWPORT, and the WEANY. The values measured without the endotracheal tube or the respirator were taken as control.

A significant linear correlation was found between the resistance of the endotracheal tubes and the work (WORK_R/l, WORK_T/l) done by subjects with the endotraction tubes. The work (WORK_R/l, WO-RK_T/l) with the SERVO 900 B was significantly higher than that with the SERVO 900C, the NEWPO-RT, the WEANY, and control. It was found that each respirator had a different load to the subjects. The load of respirators could be expressed in the resistance from the relation between the resistance of endotracheal tubes and the work which showed a significant linear correlation.