人工呼吸パターンの新しいモード

Newer modes of mechanical ventilation

はじめに

　過去20年以上にわたって，加圧人工呼吸がICUの治療手段の中心的存在であり，呼吸不全患者の肺ガス交換を維持することにより，実際に多くの患者の生命を救ってきた。しかし従来の機械的換気法も決して理想的とは言えず，表1に掲げるようにいくつかの欠点が指摘されている^1）。これらの限界ないし欠点を克服する目的で，最近のベンチレータには，近年の技術の進歩をとりいれた極めて多様な換気モードが可能な機構が装備されている^2）（図1）。あまりに多様なために日常ベンチレータを取り扱っている現場のユーザーの知識の方が追いつけないような状態である^3）。本稿では，pressure supportventilation（PSV），inversed ratio ventilation（IRV），airway pressure release ventilation（APRV），constantflow ventilation（CFV）という4つの新しいモードを取り上げて解説してみたい。