呼吸器疾患患者の呼吸

Significance of inspiratory activity in chest disease with and without hypercapnia

はじめに

　Whitelaw^1）が呼吸中枢活動の指標として1975年に提唱したP_0.1は，当初，呼吸器疾患における換気応答異常のメカニズム解明に活用されたが，その後の研究の進展につれて，呼吸中枢活動の指標としての限界が指摘されるようになった^2）。一方，生理学的意義は別として空気呼吸中のP_0.1の値を，呼吸管理の指標として利用することが試みられている^3,4）。我々は1977年から空気呼吸中のP_0.1が閉塞性肺疾患などで高値となることについて，労作時呼吸困難を有する患者の呼吸努力もしくは呼吸促迫の指標として報告してきた^2,4〜10）。空気呼吸中のP_0.1は影響因子が多いので総合的指標と解するほかなく，それ以上の意味づけは困難である。そこで，それと密接な関係があるが比較的意味づけしやすい現象として，このたびはP_0.1とV_T/T_i，V_Eの相互関係（Goldbergらのeffective inspiratory impedance）の異常に注目した。