縦隔気腫—呼吸管理の合併症としての

Pneumomediastinum:A complication during mechanical ventilation

　1950年代前半，欧米におけるポリオの流行が契機となって，呼吸不全の治療として，気管内挿管による陽圧呼吸が普及してきたが，それとともに，肺の圧外傷や，循環障害といった陽圧呼吸の合併症も，数多く報告されるようになった。人工呼吸の合併症として発生する圧外傷は，決して稀なものではなく，全人工呼吸例の10〜20％，小児の場合は30％にもおよぶとされている^1）。しかし，その大部分は気胸だといわれており，縦隔気腫が，陽圧呼吸の合併症として発生するのは稀なことだと思われる。また．縦隔気腫の原因のなかには，気管切開部より空気が縦隔へ進入したり，縦隔内臓器の損傷が人工呼吸中に起こった場合もあり，この場合．外科治療の適応となることもあり，治療を考える上で，その原因を鑑別することは大切だと思われる。

　次に，我々の経験した縦隔気腫の症例を呈示する。