呼吸筋の疲労

Respiratory muscle fatigue

　呼吸筋疲労は，慢性閉塞性疾患（COPD）患者の換気不全時，喘息患者の重積発作時，あるいは，呼吸不全患者の人工呼吸器離脱後weaning時などでしばしば問題となり，それゆえ，呼吸筋疲労は急性，慢性の呼吸不全の一病態とも考えられている。また，呼吸筋不全（疲労）は肺胞低換気を助長させて，呼吸不全状態を更に悪化させるために，その診断法，治療法の確立が強く望まれてきている。近年Macklem, Roussosらのグループの先導的な仕事を契機として^1,2），呼吸筋疲労の研究が多方面から報告されてきているが，未だ十分な情報が蓄積されてきているとはいえない。ここでは最近の知見をもとに，次の2つのテーマに焦点をあてて論ずることとする。第一は，呼吸筋疲労の診断的価値の高い胸腹壁運動の異常について，COPD患者，喘息患者の場合を中心に考察する。第二は，呼吸筋疲労の重要な機序としての興奮—収縮連関の不全について，その生理的基礎と治療薬の面から検討を行う。