負荷Tl−201心筋イメージにおいて側副血行路により右室自由壁の再分布を認めた2症例

Redistribution of thallium-201 into right ventricle through collateral circulation

　Thallium （T1）−201は冠血流に依存して心筋内に分布し，心筋血流状態を呼視的に把握可能としている^1）。ことに，左室の虚血性心病変評価におけるT1-201心筋イメージングは非侵襲的診断法として不可欠となっており，定性的評価法に加えて局所心筋T1-201放射性活性のコンピューター利用による定量的評価法も報告されている^2,3）。右心系疾患においても本法の有用性が指摘されているが，その多くは右室の圧負荷，容量負荷疾患に関するもので^4,5），右室の虚血性心病変を対象とした研究は少ない。近年，右室の虚血性心病変評価における本法の有用性を指摘した論文が散見される^6〜10）。著者らも運動負荷T1-201心筋イメージの右室自由壁（right ven—tricular free wall，以下　RVFW）描出所見と冠動脈造影所見との対比を行い，RVFW描出所見の臨床的意義を報告してきたが^9,10），右冠動脈近位部に完全閉塞を有しながら側副血行路によりRVFWの再分布を呈した示唆に富む2症例を経験したので報告する。

The cases of reversible right ventricular ischemia,which demonstrated redistribution of thallium (Tl)-201 into the right ventricular free wall (RVFW) through collateral channels, were reported. Two cases with complete obstruction in the proximal right coronary artery accompanied by collateral channels (left coronary artery to distal right coro-nary artery) underwent submaximal exercise stress Tl-201 myocardial imaging. Although the RVFW was not visualized on immediate myocardial images in one or both of the 30°and 60°left anterior ob-lique views in each case, three-hour delayed myocar-dial images showed redistribution of Tl-201 into the RVFW. It was concluded that collateral circulation affects the occurrence of redistribution of Tl-201 into the RVFW.