低酸素換気応答の低値と抑制

Low responders and hypoxic depression in hypoxic ventilatory response

　低酸素換気応答とは，文字通り生体に低酸素刺激を加えたときの換気の応答パターンを評価する検査方法である。周知の如く，一般に生体に低酸素血症を誘導すると末梢化学受容器，ヒトでは主として頸動脈体を介して換気は代償的に増加する。しかし酸素受容が生命維持に最も重要で必須の生理学的事象であるにもかかわらず，不思議なことにこの低酸素換気応答の程度は個体間のばらつきが非常に大きく，ときには低酸素により換気はむしろ抑制されるという現象すら生ずる。従ってこの応答が種々の心肺疾患の病態の修飾因子となり，病因・病態の解析や治療とくに酸素療法を考えるうえでも重要な意味をもつものと想像されるが，検査手技の複雑さや検査自体のもつ危険性のため，必ずしも日常的な臨床検査項目となるには至っていない。当施設においては，動脈血ガス二重制御装置の開発以来^1），高炭酸ガス換気応答と合わせて，本検査を数多くの健常人や患者で比較的容易に施行できるようになった。本稿においては，それらの知見も合わせて，測定方法と評価法に関する現在の問題点を概説し，次に臨床的立場から慢性閉塞性肺疾患と低酸素換気応答にふれ，最後に低酸素換気抑制の問題についても解説を加えたい。