左房脱血式左心バイパスの不全心に対する補助効果

Hemodynamic effect of left atrium to aorta bypass (LA-AO LVB) in mechanical assistance of the failing heart

　補助心臓の臨床応用は現在欧米にて盛んにおこなわれているが，その成績は必らずしも満足できるものとは言い難く^1〜5），方法論，適応等に関してさらに検討を要すると思われる。1つの問題点はバイパス方式で心室脱血および心房脱血方式が考えられ，特に左心バイパスに限っていえば主に臨床症例に対して採用されているのは左室脱血方式である。しかし流入路カニューレ閉塞等，心室へのカニューレ挿入にまつわる合併症が報告され，また挿入部周囲の心筋挫滅も避けられない等，臨床的には問題が多い。一方，われわれは心房脱血式バイパス法による左心もしくは両心補助の臨床応用を検討している。左房脱血式左心バイパスの補助効果については有効性を支持する意見とともに懐疑的とする意見もあるが，それは生体心の機能によっても変化すると考えられるので，今回は実験的不全心を作成し正常心から不全心までの一連の心機能スペクトル上で，その補助効果の評価をおこなった。

Evaluation of hemodynamic effects of the left atrium to aorta bypass (LA-AO LVB) on normal, moderately failing and severely failing hearts ofgoats have been performed. LA-A0 LVB on normal hearts resulted in no significant changes of left ventricular pressure (LVP), mean aortic pressure (mAoP), total output (TO) and DPTI/ TTI ratio. LA-AO LVB on moderately failing hearts resulted in decrease of LVP by 35.8%, increase of mAoP by 19.8% and increase of TOby 44.6%. In severely failing hearts LA-AO LVB resulted in paradoxical increase of LVP by 14. 8% increase of mAoP by 88.8% and increse of TO by 272.5%, thus, demonstrating that the LA-AO LVB has benificial effect with its volume and pressure unloading as well, in failing groups.