アイゼンメンジャー症候群・妊娠・DIC

　アイゼンメンジャー症候群の患者では，妊娠末期から産褥期にかけての死亡の多いことが知られている。Crawfordらが従来の英語文献中の報告例を集計した結果では，37例の66回の妊娠中8例（21.6％）が死亡し，児の死亡も27％にのぼった^1）。

　本症患者が分娩前後に死亡し易い理由として，従来は，（1）妊娠に伴い，殊に分娩時にピークに達する血行力学的な心臓の負担増加，あるいは（2）妊娠中毒症で高血圧のある例では，分娩後の急速な血圧正常化に伴う右左短絡の増加，などが考えられていた。しかし，（1）は心疾患患者一般に共通した要因であるし，（2）はファロー四徴症など他のチアノーゼ性心疾患と本症との差異を説明できない。例えばJonesらの集計では，アイゼンメンジャー症候群患者の母体死亡率が37例中10例（27％）であるのに対して，ファロー四徴症患者では71例中3例（42％）にすぎない^2）。他方，心腔内短絡のない原発性肺高血圧症では，アイゼンメンジャー症候群よりも更に高い母体死亡率が報告されている^3）。しかも，これらの疾患の死亡時の状況は，急死，ないしそれに近い急激な悪化例が多い^2）3）。従って従来の説明が不充分なことは明らかであるが，それでは，どのような説明が妥当であろうか。