HELLP症候群とDIC

症　例

　Bさん35歳，1回経産婦，既往歴に特記すべきものはなし。

　現病歴：妊娠経過に異常なく，妊娠36週時点で，身長157cm，体重56kg，血圧134/78，尿たんぱく(±)，尿糖(－)，妊娠高血圧症候群の所見は認めなかった。

　妊娠38週3日，陣痛が発来し入院となる。軽度の頭痛と嘔気を伴うものの，慎重に経過観察することにした。入院後6時間で経腟分娩し，児は2650g，アプガー・スコア6点(1分値)，8点(5分値)であったため小児科医に対診をお願いし，保育器に収容した。

　Bさんは分娩直後より嘔気，嘔吐が強くなり，頭痛も軽快せず徐々に強くなった。血圧は162/108であった。分娩時出血は520gであったが，次第に出血量が増量し，産後30分で総量1100gとなった。輸液のためのVルートの周囲に皮下出血が出現し，意識レベルが低下したため，緊急に高次の医療施設に搬送した。搬送直後に強直性痙攣が出現し，産褥子癇が合併したことを確認した。

　入院時の検査所見では，Hb12.8g/dL，血小板6.2x10⁴/mm，フィブリノーゲン240mg/dL，ATⅢ60％，aPTT86秒，FDP80μg/dL，GOT830IU/L，GPT364IU/L，LDH3422IU/Lであった。