Liquid-filled Alveolography

はじめに

　気管支造影法は肺疾患診断のためもっとも基本的かつ重要な検査法の一つである。気道内に造影剤を注入して，レ線学的にこれを可視化するという原理は不変であるが，疾患によって追求すべき気道の部位がちがい，また気道内の条件も異にするため，造影手技も多少異ったものでなければならない。このため種々の造影法が開発されている。肺癌（特に肺野型肺癌）の診断に有力な末梢気管支造影^1），肺気腫の診断のために開発された選択的肺胞—気管支造影法^2）等である。さらにタンタル粉末を吸入させるNadelらの方法^3），二重カテーテルによる選択的気管支造影^4）等は最近開発された注目すべき造影法といえよう。

　肺気腫の場合一般に肺胞内圧は亢進し，また吸引力が減退する上に，器質的病変は主として気道の末端部に起こるものであるため，従来の気管支造影法では十分満足すべき知見を得ることが困難であったが，中村らの工夫による特殊気管噴霧用カテーテルを用いた選択的肺胞—気管支造影法は^2），肺胞および末梢気管支を手軽に造影できる点で画期的なものであるということができる。しかしながら，造影しようとする区域の全ての肺胞を造影できないこと，肺胞が必ずしも完全に造影されるとは限らぬ点に改良さるべき点を認める。特に気腫性変化の強い肺胞ほど造影剤が入り難いことを考慮する時，新しい肺胞造影法の開発が必要と考えられる。我々は粘度の低い造影剤（たとえば血管造影用の造影剤）を選択的に気管支に注入することにより，完全に肺胞を充えいさせることができることを動物実験によって証明し，この方法を改良して臨床的に肺胞造影を試みている。その方法および2,3の臨床例を紹介する。

New broncho-alveolography was designed to investigate the structural changes of the peripheral bronchus and alveolus in the cases with chronic obstructive lung diseases. The method is essentially consisting of infusing the contrast material of low viscosity (60 % urographin) into the lungs through Metras' tracheo-bronchial catheter so that the small bronchus and alveoli to which the catheter is pre-wedged are completely filled with co-ntrast material. We would like to call this bronchography as liquid-filled alveolography (LFA).

LFA was applied to the cases with chronic bronchitis, pulmonary emphysema, congenital alveolar cysts and pulmonary tuberculosis with cavity. LFA revealed the peripheral bro-ncho-alveolar structures like alveolar cysts, terminal endings of the bronchus with severe saccular bronchiectasis and tuberculous cavity which could not be visualized by routine bro-nchograph. Because of the low resolution of X-ray apparatus, each alveolus of the normal size could not be visualized. However, it was suggested that by our LFA the alveolus was completely filled with contrast material and that it would be possible to visualize the alv-eolus with the appearance of the high resolut-ion roentogenography.