Paired Pulse Stimulationによる心拍数減少と心筋収縮力増強について

Chronotropic and Inotropic Effect of Paired Pulse Stimulation of the Normal and Failed Heart

緒言

　1963年Lopez, Katzら^13）14）は，paired pulse　stimulationを用いることにより，心拍数を半減させうることを発表した。この方法は，2つの電気刺激パルスを適当な間隔でpairにして心筋に与える方法である。まず第1のパルスで心筋は電気的興奮（脱分極）と同時に収縮をおこすが，第2のパルスは相対不応期に与えられるので，脱分極は再びおこるのに，この時期は心収縮のほぼ極期にあたるために，実際の心収縮はほとんどおこりえない。したがって心収縮1回に対して，脱分極は2回おこることとなり，電気的不応期は約2倍に延長する。これによって心筋の自発興奮は抑えられ，もしpairの頻度を適当に選べば，心拍は完全に制御されて，心拍数の減少をきたす。

　さらにこの方法は，postextrasystolic potentiationの持続した心拍をもたらすことと関連して，心筋収縮力の増強がみとめられ，Chardack^3），　Hoffman^5）Bra—unwald^1）など，多くの基礎的研究と同時に，臨床応用も試みられる階段にいたっている。

　著者ら^21）の成績もその概要を諸外国の研究状況とあわせて述べてみたい。

Recent electrophysiological and hemodyna-mic investigation studies revealed that pair-ed pulse stimulation (PPS) of the heart decreases heart rate and induces augmenta-tion of the cardiac contraction by postextra-systolic potentiation mechanism.

There are four modes of PPS of the heart: paired and coupled stimulation of the ventri-cle and paired and coupled stimulation of the atrium. The authors applied paired stimula-tion to the normal and failed heart ventricle of the dog in this paper.