重症肺気腫—Lyons, H. A.;Becker, W. H. & Torres, G. E.:Am.J. Med.36(1):62〜67, Jan.1964.／後天性肺梅毒—W. Schulte-Brinkmann and R. M. Konard:Zeitsch. für Tuberk., Band 116, Heft 1/3, 143, 1960.

The Management of Severe Pulmonary Emphysema./Die erworbene Lungenlues.

　16例の閉塞性重症肺気腫の治療経験。ガス交換・肺胞換気の障害がつよく昏睡に陥るのは最重症だが，この中に3例の昏睡があつた。直ちにまず行なうべきものは気管切開で，最大径のチューブを入れる。これで死腔を最少にし分泌物を有効に除去し，切開前の動脈血O₂飽和度15〜40vol％を切開後75vol％以上にしえた。チューブにはカフをつけておく。気道が確保できたらIPPBを行なう。これはBird valveかEng—ström呼吸気がよい。何れも抵抗が少く，吸気量調節ができる。N除去は有効に行なわれ，動脈血O₂飽和度、CO₂張力はずつと良くなる。15cmH₂O 40％IPPB 48時間で，昏睡の患者もO₂　96.5vol％，CO₂量59.5％，PaCO₂　46mmHg,pH7.40になしえた。こうした効果はIPPB開始1〜2時間で見られる。pH7.3以下，CO₂張力65mmHg以上の患者では即刻，気管切開，IPPB施行が必要であろう。IPPBをよく理解することが必要で，最小吸気陽圧5cmH₂Oが至適で，これで始め，やがてゆつくり10〜30cmにあげてゆく。必要あればモヒ注。空気流量を大にしすぎてはいけないので，10〜20l／minがよい。その効果の判定も動脈血O₂で見るのがよい。できれば連続的に見ておきたい。