Pickwickian Syndrome—症例報告と考察

I．はじめに

　Pickwickian Syndromeは，1956年Burwell^1）が極度の肥満者に見られる心肺機能障害の中で気道の閉塞障害を伴わない肺胞低換気によつて特徴づけられる症状群に対し，Charles Dickensの小説"Posthumons Papers of the Pickwick Club"に出て来るJoeと云う肥つた少年についての記述に似ている事から，それにちなんで名づけたものである。

　古来，肥満者に於て息切れ，心悸亢進等の症状が屡々観察されており，文豪ShakespeareのHamletにも"He"s fat and scant of breath"なる描写が見られる^2）。文献的に肥満者に見られる心肺疾患についての記載は1819年Waddによるものが最初と云われている^3）。その後1936年にKerr及びLagen^4）は，"the postural synd—rome related to obesity"としてまとめ，肥満に基くtidal volumeの減少が呼吸困難，チアノーゼ，polycythemia等を，更に最終的に心不全を来すと述べている。1955年Sieker，Estes等は，somnolenceとperiodic breathingを加えobesity heart diseaseなる概念を発表した。