心送血量反復体外測定法について—Digital ComputerおよびAutomatic Digital printerの応用

Successive Determination of Cardiac Output by External Monitoring using Digital Computer and Automatic Digital Printer.

I．緒言

　従来，心機能の評価には種々の方法が用いられ，その1つの指標である心送血量の測定はFick法ないしは色素稀釈法によるStewart-Hamilton法（以下S-H法とする）によつて測定されてきた。しかしこれらは操作も繁雑でまた頻回の動脈血採取などを必要とすることから臨床的応用は限られているので，γ—emittingアイソトープ（Radio　Isotope，以下R．　I．　と略す）をS-H稀釈法のIndicatorとして使用し，放射能強度の変化をデテクター（detector）により体外より測定することが試みられている。この方法が理論的にも実験的にも妥当であつて正確なデーターを与え得るならば，測定が数分で済み単に1回の採血を要するのみの本法は，臨床的には理想的な検査法となるわけである。体外測定法の利点は上記の他に，患者の体位の如何を問わず測定出来，またT−1824法とは異り動脈血酸素飽和度の影響を受けず，さらに従来法では比較的困難であつた短時間内の心送血量反復測定も容易となる。欧米でも現在その基礎的検討が終り，漸く実用化の段階に入つて行く様子であるが，上にのべた様な利点から，今後，心電図・心音図・X線診断法などとともに日常臨床検査における大きな領域を占めるようになるであろうと考えられる。

1. An improved apparatus for the external counting of the radioactive isotope was devised, which ena- bled us to make a digital recording with an increased accuracy and without a time delay. This ap- paratus was proved to be adequate for the external measurement of the radioactive isotope as well as for the successive determinations (Fig. 1, 2, 4).

2. Some fundamental problems concernig the external measurements of cardiac output in man were investigated. The placement of the collimator focusing directly over the apex of the heart and the calibration at 5 minute were found to be most appropriate (Fig 7, 8, 9. Table 1).

3. Taking these results into account, the cardiac output was determined by means of external technic in 26 cases including normal subjects and patients with heart failure, anemia or hyperthyroidism. The values obtained were in reasonable agreement with those of direct technic except in cases with severe heart failure (Table 2, Fig. 9, 10).

4. Successive determinations of cardiac output were performed in 6 cases before and after the intravenous injection of aminophylline. The response to the drug was different between the normal subjects and the patients with heart failure (Fig. 12, 13).