解離性大動脈瘤2例

Two cases of dissecting aneuryon of aorta.

緒　言

　解離性大動脈瘤は，大動脈のMedionecrosisによつておこるもので，Vasa Vasorumより変性に陥つたMediaへの出血によつて，動脈瘤（正しくは血腫）が形成されるといわれている。Lod—wick^7）は此の外にArterio sclerotic typeをわけており，之は前者に比して解離の範囲がせまく，主に腹部におこるという。本症の原因としては，妊娠，高血圧，大動脈狭窄，Marfan's syndrome大動脈炎等があげられている。Schnitker及びBayer^15）によれば，本症に罹患した女性49例中の24例は妊娠していたとの事である。高血圧は少数の例外を除けば，妊娠，Marfan's syndromeに原因する以外の場合殆んど合併するといわれており，年令の若い者程，高血圧を伴わない頻度が大である。大動脈狭窄の約10％は本症で死亡するという。粥状変性を原因と考える人もあるが，Burchell^14）は，解離性大動脈瘤が粥状変性の辺縁部よりはじまる事は稀にあるが，普通は原因とは考えられないと述べている。Shennan^16）の統計では218例の本症中2.5％のみに於いて内膜の破綻が粥状変性部に一致している。梅毒，大動脈弁膜症等が本症の原因になるという事は否定されている。