心肺性動態よりみたDiamoxの作用機序

The effects of "Diamox" on cardiopulmonary dynamics

はしがき

　サルフア剤の誘導体であるDiamox　（2—Acetyl—amino−1,3,4—thiazole−5—sulfonamide）の利尿効果を利用して浮腫性疾患，就中，心性浮腫に使用して著効を得ているのは周知の如くである。利尿剤の他，眼圧降下剤あるいは制酸剤としても使用されて，その効果もある程度認められている。これらは何れも，Diamoxが全身到る所に存する炭酸脱水酵素（以下c．　a．と略す）を抑制するためであり，この点より出発して，各場合場合の作用機序も，ほぼ解明されるに到つている。

　最近心肺疾患殊に呼吸性アチドージスの改善にDiamoxを投与して，その効果を認める報告^{1）—14），17）}が数多く見られるが，その作用機序については，c．　a．を抑制する以外尚曖昧である。著者^18）が以前に発表した如く，純理論的に考えると，腎上皮のc．　a．が抑制されて，腎上皮と尿細管腔との間のイオン交換が障碍される結果，Na^＋，　HCO₃⁻の尿中排泄増加を来し，代謝性アチドージスを来すが，これが既存の呼吸性アチドージスに加わると，アチドージスが増強される筈である。又赤血球内のc．　a．が抑制されて，Chloride shiftが阻害されると，CO₂運搬に支障を来し，そのしわよせが組織のCO₂蓄積となつて現れる事が予想される。以上の事は生体にとつて好ましい事でない事は当然である。