ウイルス肺炎と急性呼吸不全

Viral Pneumonia and Acute Respiratory Failure

はじめに

　全世界で毎年およそ2億例(小児例1億例・成人例1億例)のウイルス性市中肺炎が発症している¹⁾．市中肺炎ではウイルス肺炎がおよそ5.3～9%に含まれており，influenzaが最も多く，その他parainfluenza，rhinovirus，respiratory syncytial，Coronaウイルス，また最近ではhuman metapneumoウイルスがこれに続く．これらのウイルスは時にacute respiratory distress syndrome(ARDS)を伴う重症肺炎を引き起こす²⁾．重症肺炎としてはsever acute respiratory syndrome(SARS)，avian influenza A(高病原性鳥インフルエンザ：H5N1)，2009 pandemic influenza A(新型インフルエンザ：H1N1)が重要である．

　そのなかで，本稿では急性呼吸不全を引き起こすinfluenzaを中心として病態生理から呼吸管理，extracorporeal membrane oxygenation(ECMO)までの治療戦略を概説する．