薬剤性肺障害の臨床病型・発症機序

Causes and Clinical Features of Drug-induced Interstitial Lung Disease

はじめに

　薬剤投与が原因となって発症する呼吸器系臓器の障害は，すべて薬剤性肺障害と称される．肺胞領域，間質領域，気道，血管，胸膜のすべてが障害されうる．そのなかで，臨床的に重要で頻度の高いものは，肺胞・間質領域を中心とする病態である．なかでも，DAD(diffuse alveolar damage：びまん性肺胞障害)を伴うものは，ステロイド治療に抵抗性であり，死亡率も高い．気道が病変の中心となる重要な薬剤性肺障害として，アマメシバ(健康食品)による閉塞性細気管支炎がある．

　本稿では，肺胞・間質領域が中心となる病変を主として記載する．薬剤性肺障害に関しては，日本呼吸器学会による「薬剤性肺障害診断・治療の手引き」¹⁾が出版されており，非常に良くまとまっている．一読を勧めたい．

　薬剤性肺障害の診断は，基本的に除外診断である．