大震災と脳卒中：わが国における経験を踏まえての検討

Impact of Severe Earthquake on the Occurrence of Stroke:Experience from the Noto Peninsula Earthquake in Japan

はじめに

　2011年3月11日に発生した東日本大震災は，最強マグニチュード9.0を示す大地震であり，さらにその後の大津波による広域被災と原子力発電所の事故という過去に類を見ない複合的な大規模災害をもたらし，今なお多くの人々を苦しめている．地震などの大規模災害においては，発生直後さらには時間経過とともに，急性冠症候群や脳卒中などの心脳血管疾患の発症が増加することが知られている¹⁾．急性冠症候群については，1994年のロサンゼルスNorthridge地震や²⁾1995年の阪神淡路大震災において³⁾，地震により急性心筋梗塞が増加し，さらにそれが被災の強さと相関したとの報告がなされている．

　脳卒中についても，阪神淡路大震災における調査で，地震により有意な増加を認めたとの報告があり⁴⁾，また，被災の強度と脳卒中の発症に関連がみられたとの報告もある⁵⁾．2004年の新潟県中越地震においても，内因性死亡者のうち14%が脳卒中であったとの報告がなされている⁶⁾．このように大規模災害時における心脳血管疾患発症の増加は，外傷対応が中心であったこれまでの災害医療においても看過できない問題となっており，今後は発症の未然防止が求められるところである．本稿では，大規模災害時における脳卒中の発生や予防対策などについて，自験例を含めながら概説してみたい．