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Kokyu to Junkan Volume 60, Issue 2 （February 2012）

呼吸と循環 60巻2号（2012年2月発行）

Japanese English

研究

小児先天性心疾患術後の横隔神経麻痺 Diaphragmatic Paralysis After Surgery for Congenital Heart Disease in Children 小川禎治 ¹ , 佐藤有美 ¹ , 富永健太 ¹ , 田中敏克 ¹ , 城戸佐知子 ¹ , 門脇輔 ² , 松久弘典 ² , 長谷川智巳 ² , 圓尾文子 ² , 大嶋義博 ² Yoshiharu Ogawa ¹ , Yumi Sato ¹ , Kenta Tominaga ¹ , Toshikatsu Tanaka ¹ , Sachiko Kido ¹ , Tasuku Kadowaki ² , Hironori Matsuhisa ² , Tomomi Hasegawa ² , Ayako Maruo ² , Yoshihiro Oshima ² ¹兵庫県立こども病院循環器科 ²兵庫県立こども病院心臓血管外科 ¹Department of Cardiology, Hyogo Prefectural Kobe Children's Hospital ²Department of Cardiovascular Surgery, Hyogo Prefectural Kobe Children's Hospital キーワード：先天性心疾患術後 , 横隔神経麻痺 , 横隔膜縫縮術 , cardiac surgery for congenital heart disease , diaphragmatic paralysis , diaphragmatic placation Keyword: 先天性心疾患術後 , 横隔神経麻痺 , 横隔膜縫縮術 , cardiac surgery for congenital heart disease , diaphragmatic paralysis , diaphragmatic placation pp.205-209

発行日 2012年2月15日 Published Date 2012/2/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404101894

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参考文献 Reference

要旨　先天性心疾患に対する手術の合併症の一つに横隔神経麻痺(diaphragmatic paralysis;DP)がある．当院でのDPの発生や経過について明らかにすることを目的として，6年間の記録を後方視的に検討した．DPを合併したのは全手術のうちの1.8%，27例(男児16例・女児11例，年齢の中央値5カ月，範囲0カ月～7歳)であった．DPを来した手術の術式は多様であった．21例に横隔膜縫縮術が施行された．心臓の手術から縫縮術までの日数の中央値は16日(範囲は6日～180日)であった．6例は縫縮術を施行せずに経過観察されたが，全例，外来フォロー中にX線検査にて横隔膜の位置の正常化が確認された．縫縮術を施行した群はしなかった群と比べて有意に年齢が若く，手術の回数が多かった．先天性心疾患術後のDPについては，診断，縫縮術の要否の検討，経過のフォローが十分な注意をもってなされる必要がある．

　Diaphragmatic paralysis(DP)is a complication after cardiac surgery for congenital heart disease. We retrospectively analyzed incidence, surgical details, management and follow-up of our patients with DP after cardiac surgery performed between 2005 and 2011. The incidence of DP was 1.8%(27 patients). Median age at cardiac surgery was 5 months(range 0 month to 7 years). Diaphragms of 10 patients were fixed and those of 9 patients moved paradoxically. Diaphragmatic plication was performed in 21 patients at a median interval from the cardiac surgery of 16 days(range 6 days to 180 days). In 6 patients without plication, the diaphragm came to show a normal position during follow-up. Patients who needed plication were significantly younger and had experienced previous cardiac surgery(p＜0.01). For patients with DP, diagnosis,management and follow-up should be carried out appropriately.