末梢動脈疾患の診療

Medical Treatment for Peripheral Artery Disease

はじめに

　末梢動脈の狭窄，閉塞性疾患(peripheral arterial occulusive disease;PAD)の代表である閉塞性動脈硬化症(arteriosclerosis obliterans;ASO)は，末梢動脈，特に下肢動脈が動脈硬化性変化により，狭窄や閉塞を来し，間歇性跛行を主とした下肢虚血症状を呈し，重篤な場合は安静時疼痛，下肢壊死，壊疽に至る疾患である．

　また，ASOは全身的な動脈硬化性病変の一部分症として捉えられており，脳，頸動脈，冠動脈などの臓器障害を高率に合併する．Aronowらは，ASO患者の58%に冠動脈疾患，34%に脳血管疾患を有していたと報告している¹⁾．このように，ASO患者の予後は心血管疾患の発症に影響されるため，非ASO患者と比べて生命予後が極めて不良である．そのため，ASOに対する治療方針は下肢虚血症状の改善のみならず，合併疾患の早期診断，早期治療を行い，心，脳血管イベントの予防を行うことである．