冠動脈CTによる冠狭窄の診断精度―64列CTでの現状

Diagnostic Accuracy of 64-Slice Computed Tomography in Coronary Artery Disease

はじめに

　64列MDCT(multi-detector row CT)が普及してから冠動脈CTの非侵襲的診断は格段に進歩し，従来の冠動脈造影検査(coronary angiography；CAG)に匹敵するほどになってきた¹⁾．当院では64列MDCTを導入してから，CAGの件数は約1/4に激減しており，CAGに代わりうるツールとして活用している(図1)．CAGに代わりうるツールとしての最も重要な条件は，言うまでもなく診断精度が高く被ばく量が少ないことである．また，冠動脈CTではCAGでは得られなかった冠動脈壁のプラークの情報が得られる．現時点ではCAGをゴールドスタンダードとし診断精度を比較することが多いが，今後はMDCTの所見をスタンダードとし，その検証をCAGとそれに付随する血管内超音波(intravasculor ultrasound；IVUS)や血流予備能(fractional flow reserve；FFR)で行うような時代が来るかもしれない．

　本稿では，現時点での64列MDCTのモダリティとしての性能およびCAGと比較した場合の診断精度，さらにはCAGに代わりうるツールとしてのMDCTの可能性や優位性について述べる．