不整脈薬物治療を考える

　不整脈への認識は歴史的にも古く，既に2～3世紀には，脈診から脈の乱れているもの(不整脈患者)は予後が悪いことが知られていた．19世紀中頃には，キニジンが心房細動停止目的に使用され，以後，長い間，効率的な不整脈治療薬が求められてきた．

　今日，わが国で使用されている抗不整脈薬の多くは1980年以後に開発された薬剤であり，当時はいかに効率よく不整脈を抑制するかが課題であった．心房細動など頻脈性不整脈発作を停止させ，そのトリガーと考えられた期外収縮を可能な限り減少させる努力がなされ，抗不整脈薬が盛んに使用された．しかし，この時期に施行されたCAST(Cardiac Arrhythmia Suppression Trial)では，予想に反し抗不整脈薬がかえって死亡率を増加させた結果となり，不整脈薬物治療に警鐘が鳴らされた．