慢性呼吸不全の非侵襲的換気療法

Non-invasive Ventilation for Chronic Respiratory Failure

はじめに

　非侵襲換気療法(Non-invasive Ventilation：NIV)には，鉄の肺から発展した胸郭外陰圧式人工呼吸(Negative Pressure Ventilation：NPV)もあるが，現在では，NIVという場合は非侵襲陽圧換気療法(Non-invasive Positive Pressure Ventilation：NPPV)のことを指すことが多い．睡眠時呼吸異常の研究と治療，神経筋疾患などの慢性呼吸不全の人工呼吸の方法として，1980年代より導入され，現在欧米ではほぼ確立した治療法となっている^1～8)．

　近年わが国でも，高炭酸ガス血症を伴う慢性呼吸不全に対する換気補助療法としてNPPVが導入され，欧米とほぼ同等の臨床成績が報告され，普及・定着しつつある^9,10)．最近では，NPPVの導入が慢性期だけでなく，急性期にも有効との知見が増えており，慢性呼吸不全の急性増悪時や，挿管下人工呼吸からのウィーニング，ある種の急性呼吸不全などに用いられ，その有用性が指摘されている．

　本稿では，慢性呼吸不全症例の急性増悪時および在宅NPPVの現状について考察する．