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Kokyu to Junkan Volume 52, Issue 6 （June 2004）

呼吸と循環 52巻6号（2004年6月発行）

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症例

ACTH単独欠損症による反復性誤嚥性肺炎の1例 A Case of Reiterative Aspiration Pneumonia caused by Isolated ACTH Deficiency 北里裕彦 ¹ , 池堂ゆかり ¹ , 山田一彦 ¹ , 星野友昭 ¹ , 相澤久道 ¹ , 稲田千鶴子 ² , 合原るみ ² , 溝口祐輔 ² , 戸田玲子 ² , 吉田博 ² Yasuhiko Kitasato ¹ , Yukari Ikedou ¹ , Kazuhiko Yamada ¹ , Tomoaki Hoshino ¹ , Hisamichi Aizawa ¹ , Chizuko Inada ² , Rumi Gouhara ² , Yusuke Mizoguchi ² , Reiko Toda ² , Hiroshi Yoshida ² ¹久留米大学医学部第一内科 ²公立八女総合病院内科 ¹Department of Internal Medicine 1, Kurume University School of Medicine ²Department of Internal Medicine, Yame General Hospital キーワード：誤嚥性肺炎 , ACTH単独欠損症 , 低Na血症 , aspiration pneumonia , isolated ACTH deficiency , hyponatremia Keyword: 誤嚥性肺炎 , ACTH単独欠損症 , 低Na血症 , aspiration pneumonia , isolated ACTH deficiency , hyponatremia pp.651-654

発行日 2004年6月1日 Published Date 2004/6/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404100322

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要旨

　患者は71歳，男性．発熱，呼吸困難を主訴とした肺炎の加療のため入院となった．胸部X線写真では右中下肺野の浸潤影を認めた．入院後も誤嚥性肺炎の反復と意識レベルや血圧の低下傾向を認めたが，頭部MRI や髄液所見は正常であった．低Na血症や低血糖傾向が認められたため内分泌学疾患の検索を行い，血中ACTH，コルチゾール，尿中17-KSの著明な低値を認め，ACTH負荷試験などによる精査の結果ACTH単独欠損症と診断した．本例は副腎皮質ホルモン剤の補充療法により速やかに回復した．以上より，本例はACTH単独欠損症による副腎機能不全と，それによる意識レベルや嚥下能力の低下が誤嚥の反復に関与していたものと考えられた．

Summary

　A 71-year-old man was admitted to Yame General Hospital for treatment of pneumonia with high fever and dyspnea. Chest X-ray demonstrated opacity in the right middle and lower lobe. After hospital admission, he had reiterative aspiration pneumonia accompanied with hypoxia, mental disturbance, and hypotension. The brain MRI and cerebrospinal fluid findings were normal. He had hyponatremia and hypoglycemia, and his levels of serum ACTH, serum cortisol, and urinal 17-KS were under normal range. The results of other studies (e.g. ACHT tolerance tests) were compatible with a diagnosis of isolated ACTH deficiency. He rapidly recovered under oral administration of hydrocortisone. We concluded that his reiterative aspiration pneumonia was caused by isolated ACTH deficiency.