抗不整脈薬の他臓器作用―アミオダロンを中心に

Noncardiac Effects of Antiarrhythmic Drugs with Particular Emphasis on the Side Effects of Amiodarone

はじめに

　不整脈の治療を目的として抗不整脈薬を投与するにあたっては，いろいろな要素について吟味検討しなければならない．まずその不整脈がどのようなもので，受攻性因子がどこにあり，その標的チャネルが何であるか，といった不整脈固有の特徴を理解していなければならない．次に患者固有の特徴，例えば器質的心疾患の有無や心機能，あるいは神経体液性因子の状態，さらには肝機能や腎機能についても知っておかなければならない．そして最後に薬剤固有の特徴である．薬剤が心臓のどのようなチャネルや受容体に対して，どのような作用を示すのかを熟知しておくことが，抗不整脈，催不整脈いずれの作用をも予知するのに欠かせない．忘れてならないのは心臓以外への薬の作用である．薬である以上，その薬効は心臓以外にも及ぶのは当然と心得るべきである．不整脈はよくなったが，体のほうは悪化した，ということのないよう，十分な注意を払わなければならない．特にアミオダロンについては，臓器外作用が致死的となることもあるので，項を別にして解説する．