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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 58, Issue 1 （January 2023）

胃と腸 58巻1号（2023年1月発行）

Japanese English

今月の主題 Non-H. pylori Helicobacter胃炎と周辺疾患

主題症例

除菌にて完全寛解したHelicobacter suis感染胃MALTリンパ腫の1例 Helicobacter suis Infected Gastric Mucosa-associated Lymphoid Tissue Lymphoma Remission by Eradication Therapy, Report of a Case 徳永健吾 ¹ , 大野亜希子 ² , 井田陽介 ¹ , 三好佐和子 ¹ , 神保陽子 ² , 林原絵美子 ³ , 松井英則 ³ , 柴山恵吾 ⁴ , 鈴木仁人 ⁵ , 大崎敬子 ⁶ , 太田浩良 ⁷ , 二階雪野 ⁸ , 長濱清隆 ⁸ , 柴原純二 ⁸ , 岡本晋 ¹ , 久松理一 ² Kengo Tokunaga ¹ , Akiko Ohno ² , Yosuke Ida ¹ , Sawako Miyoshi ¹ , Yoko Jimbo ² , Emiko Rimbara ³ , Hidenori Matsui ³ , Keigo Shibayama ⁴ , Masato Suzuki ⁵ , Takako Osaki ⁶ , Hiroyoshi Ota ⁷ , Yukino Nikai ⁸ , Kiyotaka Nagahama ⁸ , Junji Shibahara ⁸ , Susumu Okamoto ¹ , Tadakazu Hisamatsu ² ¹杏林大学医学部総合医療学 ²杏林大学医学部消化器内科学 ³国立感染症研究所細菌第二部 ⁴名古屋大学大学院医学系研究科分子病原細菌学 ⁵国立感染症研究所薬剤耐性研究センター ⁶杏林大学医学部感染症学 ⁷信州大学医学部生体情報検査学 ⁸杏林大学医学部病理学 ¹Department of General Medicine, Kyorin University School of Medicine, Tokyo ²Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyorin University School of Medicine, Tokyo ³Department of Bacteriology II, National Institute of Infectious Diseases, Tokyo ⁴Department of Bacteriology, Nagoya University Graduate School of Medicine, Nagoya, Japan ⁵Antimicrobial Research Center, National Institute of Infectious Diseases, Tokyo ⁶Department of Infectious Diseases, Kyorin University School of Medicine, Tokyo ⁷Department of Biomedical Laboratory Sciences, Shinshu University School of Medicine, Matsumoto, Japan ⁸Department of Pathology, Kyorin University School of Medicine, Tokyo キーワード：胃MALTリンパ腫 , NHPH , Helicobacter suis , Helicobacter pylori陰性 , 除菌療法 Keyword: 胃MALTリンパ腫 , NHPH , Helicobacter suis , Helicobacter pylori陰性 , 除菌療法 pp.87-94

発行日 2023年1月25日 Published Date 2023/1/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403203095

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参考文献 Reference

要旨●患者は50歳代，男性．人間ドックのEGDにて異常を指摘されたため当院へ紹介され受診となった．当院のEGDでは，胃体下部大彎に発赤調の粗糙粘膜病変を認め，生検にて小型〜中型の異形リンパ球集簇巣，LEL像，免疫組織化学染色像より，表層型の胃MALTリンパ腫と診断した．胸腹部造影CTでは異常なく，Lugano国際会議分類I期，H. pyloriはUBT，血清抗体法が陰性，またRAC陽性でありH. pylori陰性であった．H. suisは培養法，PCR法より陽性であった．治療として3剤併用による除菌療法を行い，PCR法によりH. suisの陰性化を確認，内視鏡および病理組織学的所見は改善し，完全寛解と診断した．なお，除菌によりHb（g/dl）：12.9→15.4と貧血の改善も認めた．

　A man in his 50s underwent upper gastrointestinal endoscopy due to an abnormality observed during a medical checkup. The EGD（esophagogastroduodenoscopy）revealed reddish rough mucosa along the greater curvature of the lower body of the stomach. Based on the pathological findings, like atypical lymphocyte clusters, lymphoepithelial lesion images, and immunostaining images, a diagnosis of gastric MALT（mucosa-associated lymphoid tissue）lymphoma was made. The urea breath test and serum antibody tests were negative for Helicobacter pylori infection. However, the culture and polymerase chain reaction methods were positive for H. suis（Helicobacter suis）infection. Hence, H. suis-infected gastric MALT lymphoma of Lugano stage I was diagnosed. Eradication therapy with triple-drug therapy was prescribed, and H. suis-negative conversion was confirmed. The EGD and pathological findings showed an improvement. Also, the anemia improved after initiating the eradication therapy.