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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 42, Issue 8 （July 2007）

胃と腸 42巻8号（2007年7月発行）

Japanese English

今月の主題胃MALTリンパ腫―除菌無効例の特徴と治療戦略

主題

限局性胃MALTリンパ腫の長期経過―除菌療法抵抗例の臨床的特徴とその対策 Long-time Follow-up Study of Localized Gastric Mucosa-associated Lymphoid Tissue (MALT) Lymphoma and the Clinical Features of Antibiotic-resistant Cases of Gastric MALT Lymphoma 赤松泰次 ¹ , 須澤兼一 ² , 金子靖典 ² , 宮林秀晴 ³ , 鹿間直人 ⁴ , 佐野健司 ⁵ , 太田浩良 ⁶ Taiji Akamatsu ¹ , Ken-ichi Suzawa ² , Yasunori Kaneko ² , Hideharu Miyabayashi ³ , Naoto Shikama ⁴ , Kenji Sano ⁵ , Hiroyoshi Ota ⁶ ¹信州大学医学部附属病院内視鏡診療部 ²信州大学医学部消化器内科 ³独立行政法人国立病院機構松本病院消化器科 ⁴信州大学医学部放射線科 ⁵信州大学医学部附属病院臨床検査部 ⁶信州大学医学部保健学科 ¹Department of Endoscopy, Shinshu University Hospital, Matsumoto, Japan ²Department of Internal Medicine, Gastroenterology, Shinshu University School of Medicine, Matsumoto, Japan ³Internal Medicine, National Hospital Organization, Matsumoto Hospital, Matsumoto, Japan ⁴Department of Radiology, Shinshu University School of Medicine, Matsumoto, Japan ⁵Clinical Laboratories, Shinshu University Hospital, Matsumoto, Japan ⁶Department of Biomedical Sciences, School of Health Sciences, Shinshu University School of Medicine, Matsumoto, Japan キーワード：胃MALTリンパ腫 , Helicobacter pylori , 除菌療法 , 放射線療法 , 長期経過 Keyword: 胃MALTリンパ腫 , Helicobacter pylori , 除菌療法 , 放射線療法 , 長期経過 pp.1207-1216

発行日 2007年7月25日 Published Date 2007/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101152

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要旨　限局性胃MALTリンパ腫76例の臨床経過を調査し(平均経過観察期間44.4か月)，Helicobacter pylori(H. pylori)除菌治療の成績と除菌治療抵抗例の臨床的特徴およびその対策について検討した．H. pylori陽性胃MALTリンパ腫49例のうち，除菌治療のみで治癒した症例は38例(77.6％)であった．一方，H. pylori陰性例13例に対しても除菌療法を試みたが，治癒した症例はなく(77.6％ vs 0％，p＜0.001)，除菌治療抵抗例の臨床的特徴として"H. pylori陰性"が挙げられる．H. pylori陽性胃MALTリンパ腫における除菌治療有効例と抵抗例を比較すると，性，年齢，病期，病変の内視鏡所見，壁浸潤度，病変部位に有意な差を認めなかった．除菌治療抵抗例あるいはH. pylori陰性例30例のうち30Gy放射線療法で治癒した症例は29例中22例(75.9％)で，低容量放射線療法は"二次治療"として有用と考えられた．

　To clarify the clinical features of gastric MALT lymphoma (GML) with persistent lymphoma after eradication therapy of Helicobacter pylori (H. pylori), and the outcome of long-time follow-up study after treatment against GML, seventy-six patients with localized GML were studied. The median follow-up period was 44.4 months. Thirty-eight of 49 patients (77.6％) with H. pylori-positive GML had been cured of GML by antibiotic therapy alone. On the other hand, none of 13 patients with H. pylori-negative GML had been cured by antibiotic therapy (77.6％vs 0％, p＜0.001). "H. pylori-negative" is one of the clinical features of antibiotic-resistant cases with GML. There was no significant difference in sex, age, stage, endoscopic finding, depth, and affected region between the two groups of cured and persistent GML with H. pylori infection. Twenty-two of 29 patients (75.6％) with antibiotic-resistant or H. pylori-negative cases of GML had been cured by 30 Gy radiation therapy. Low-dose radiation was thought to be a useful therapeutic procedure as a "second line treatment" of localized GML.