胃MALTリンパ腫のHelicobacter pylori除菌後の経過と治療方針―私はこう考える

Clinical Course and Practical Guideline after Eradication of Helicobacter pylori: My View

　Helicobacter pylori除菌療法後の問題点

　1993年，WotherspoonらがHelicobacter pylori（H. pylori）除菌療法による胃low-grade MALTリンパ腫での消退が得られたと報告したのに端を発し，多数の除菌療法の有用性が報告されている．現在，除菌療法が胃原発low-grade MALTリンパ腫に有力な治療手段として認識されるに至っており，侵襲も少なく，かつ短期間で済むことから，世界的に除菌療法が胃low-grade MALTリンパ腫に対する一次治療として普及しつつある．しかし，除菌不成功例の問題や除菌後のH. pylori再感染によるMALTリンパ腫の再燃の報告，除菌後の増悪，high-gradeへの転化例の報告もあり，除菌療法は現時点において，いまだ確立された標準的治療とは言い難い．特に，除菌後の経過観察の間隔，どの時点で二次治療に移るか，二次治療の内容などについては一定の見解を得ておらず，手探りの状態で行われているのが現状と考えられる．本稿では自験例も踏まえてわれわれの方針を示す．