大腸腺腫

colorectal adenoma

　大腸腺腫は内視鏡検査で発見される全大腸ポリープのうち70%以上を占め，最も頻度が高い^1）．大腸腺腫は病理組織学的には，①管状腺腫（tubular adenoma），②管状絨毛腺腫（tubulovillous adenoma），③絨毛腺腫（villous adenoma），④鋸歯状腺腫（traditional serrated adenoma）の4つに分類されるが^2），そのうち約90%が①管状腺腫である．さらに，その細胞異型，構造異型から低異型度，高異型度に分類される^2）．なお，“ポリープ”とは消化管内腔に突出する境界明瞭な隆起全体の総称で，病理組織学的に上皮性・非上皮性病変，腫瘍性・非腫瘍性病変が含まれる．“隆起型腫瘍”と“ポリープ”は同義語として使用されることが多いが，厳密には同じでないことに注意する．

　肉眼分類としては，隆起型（Fig.1）と表面型に大別される．隆起型は有茎性（0-Ip），亜有茎性（0-Isp）と無茎性（0-Is）に，表面型は表面隆起型（0-IIa），表面平坦型（0-IIb）と表面陥凹型（0-IIc）に分類されるが，小さい病変は半球状（0-Is）を呈することが多い．