collagenous gastritis

Collagenous Gastritis

疾患の概要

　CG（collagenous gastritis）は原因不明のまれな慢性胃炎であり，collagenous colitisと同様に上皮下のcollagen bandの肥厚（>10μm）と粘膜固有層の慢性炎症細胞浸潤により病理組織学的に定義されている^1）．

　欧米の報告^2）に基づくと，本症は特徴的な病理所見が胃内に限局するタイプ（胃限局型）と，大腸ないし小腸にも同様の病理組織学的所見を呈する腸病変（collagenous colitisないしcollagenous sprue）の合併を認めるタイプ（腸病変合併型），の2つの病型に分類される．胃限局型は若年者に好発し，上腹部症状や貧血を診断契機とし薬剤との関連性を認めない^3）のに対して，腸病変合併型は欧米に多いとされ，中高年者に好発し下痢を主徴とし多くの症例で常用薬剤との関連性が示唆されている^4）．本症の本邦報告例は現在までに20例余りであり，ほとんどが胃限局型（［症例1，Fig.1］^3））である．腸炎合併型の本邦報告例は1例（［症例2，Fig.2］^4））のみであるが，上部消化管症状に乏しい腸病変合併型が潜在している可能性は否定できない．胃限局型に対する有効な治療は確立されておらず，対症的に経過観察される．H. pylori（Helicobacter pylori）陽性例においても除菌療法は無効とされている．