Barrett食道腺癌（LSBE）

adenocarcinoma in long-segment Barrett's esophagus

　SSBE（short-segment Barrett's esophagus）に由来の腺癌は0〜3時方向に好発するのに対し，LSBE（long-segment Barrett's esophagus）に発生する腺癌はどの方向にも発生し，多発することが多い．また，0-IIb型進展も多く，側方進展範囲診断が難しい．筆者らの検討では，通常観察（白色光）での側方進展範囲診断の正診率はSSBE群で56%，LSBE群で7%と有意差を認めた．この原因として，主肉眼型が0-IIb型であった症例の割合がSSBE群では15%であったのに対して，LSBE群では40%と多かったこと，および0-IIb型または0-IIb型を合併した割合がSSBE群では51%であったのに対して，LSBE群では89%と，LSBE群では0-IIb型合併率がより高いことが挙げられた．一方，拡大内視鏡による側方進展範囲診断はSSBE群で96%，LSBEで100%と差はなく，拡大内視鏡検査の有用性が示唆された^1）．

　通常観察（白色光）ではまず発赤に，NBI（narrow band imaging）観察ではBA（brownish area）に着目して病変を拾い上げる．その後，日本食道学会拡大内視鏡（JES-BE）分類^2）3）を用いてNBI拡大観察を行う．弱拡大観察にて表面構造（pit，non-pit）の整・不整を観察し，整の場合は非腫瘍と診断する．表面構造が不整およびuncertain（表面構造が確認できない）の場合はさらに拡大率を上げて血管構造（net，non-net）の整・不整の判断を行う．整の場合は非腫瘍，不整の場合は腫瘍と診断する．