focal atrophy

focal atrophy

　食道扁平上皮癌（esophageal squamous cell carcinoma ; ESCC）の多くは発赤調であり，NBI（narrow band imaging）にてBA（brownish area）を呈する．また，NBI併用拡大内視鏡観察（NBI-ME）では，①拡張，②蛇行，③口径不同，④形状不均一，の4徴を有する異常血管が観察される．日本食道学会拡大内視鏡（JES）分類では，これら4徴のすべてを有する病態をType B，一部を有する病態をType Aに亜分類しており^1），食道上皮内腫瘍（squamous intraepithelial neoplasia ; SIN）ではType A血管がみられ，ESCCではType B血管が観察される^2）3）．

　focal atrophyは，通常内視鏡観察（白色光）で軽度発赤，NBIで淡いBA，ヨード染色にて不染帯を呈すため，ESCCとの鑑別が問題となる．focal atrophyでは，JES分類Type A，B血管は認められず，NBI-MEにて上皮直下の毛細血管網であるSECN（subepithelial capillary network）が透見される．しかし，空気量が少ないとSECNは透見されないため，NBI-ME観察時には十分に送気し，食道上皮を伸展させて観察することが重要である．