食道胃接合部腺癌の疫学

Epidemiology of Esophagogastric Junction Adenocarcinoma

要旨●近年の欧米における臨床疫学的報告から食道腺癌や食道胃接合部腺癌の増加が指摘されている．本邦でも食道胃接合部腺癌は増加傾向にあるとも言われているが，その頻度は低く，疫学的実態はよくわかっていない．食道胃接合部腺癌の増加には，肥満の増加やH. pylori感染の減少，食道胃逆流症の増加が起因していると考えられている．一方，胃食道逆流症から癌に至る中間段階としてBarrett食道の関与も指摘されているが，結論には至っていない．食道接合部腺癌の疫学的動向の把握と合わせ，発癌機序の解明にはさらなる研究が必要である．

　Reports, particularly from Western countries, have often suggested an epidemiological shift in the incidence and distribution of cancers within the esophagus and stomach over the past decades, from distal sites in the stomach（adenocarcinoma）and proximal sites in the esophagus（squamous cell carcinoma）toward the esophagogastric junction（EGJ adenocarcinoma）. On the other hand, a report on the long-term trends of EGJ tumors showed no evidence of any increase in EGJ adenocarcinoma in Japan. Changes in the prevalence of risk factors, such as obesity, Helicobacter pylori infection, gastroesophageal reflux, and Barrett esophagus, may contribute to explaining this shift, although no definite conclusion has been drawn. Further research is needed to elucidate the risk factors and mechanisms of carcinogenesis.