Zenker憩室に対する新しい内視鏡治療（Z-POEM）

New Endoscopic Treatment for Zenkers Diverticulum-Z-POEM

　Zenker憩室の標準的治療法は，かつて外科的切除術であった．しかし，1995年に経口内視鏡を用いて，憩室と食道の間を切開する内視鏡的憩室形成術が報告され^1）2），内視鏡治療が可能となった．しかし，この方法では，切開が不十分だと症状が改善せず，切開を長くすると穿孔を来すという欠点があった．

　2016年にLiら^3）が報告したZ-POEM（Zenker's peroral endoscopic myotomy）は，Zenker憩室の3cm口側で粘膜を切開し，Zenker憩室付近の粘膜下層をトンネル状に剝離して，Zenker憩室と食道内腔間の筋層を露出させ，直視下に筋層を切開する手技である．本法の開発により，穿孔の危険性がなく，十分な筋層切開が可能となった．