大腸：炎症性腸疾患関連腫瘍

Colitis-associated Cancer/Dysplasia

概念・定義

　炎症性腸疾患（inflammatory bowel disease；IBD）に合併する癌の多くはIBD関連癌（colitis-associated cancerあるいはcolitic cancer；CAC）である．その前駆病変として，異形成（colitis-associated dysplasia；CAD，あるいは単にdysplasia）がある．まれに散発型腫瘍を合併することがあるので，IBDの所見がある部位に発生した腫瘍のうち，散発型ではないものをCAC/CADとする．

　CADは細胞や組織構築に異型が乏しいことが多いため，病理診断が難しい．CADは基底膜を越えない非浸潤性のものと定義されており，異型度によりLGD（low-grade dysplasia）とHGD（high-grade dysplasia）に分類される^1）．また，異型度は総合的に判断される．具体的には，核腫大の程度，多形性・極性の有無，核偽重層の程度が基底膜側1/2を越えるかどうか，核分裂像の多寡などであるが，病理医間のCAD診断一致率は現状では低い^2）．