Sessile serrated lesion with dysplasia（SSLD）由来pT1b粘液癌の1例

Mucinous Carcinoma in Sessile Serrated Lesion with Dysplasia, Report of a Case

臨床経過

　患者は60歳代，女性．

　20XX年に定期検査目的で施行した大腸内視鏡検査にて，横行結腸肝彎曲に病変を指摘された．白色光観察では径5mmの隆起性病変に連続して径5mmの扁平隆起性病変を認め，肉眼型は0-Is＋IIaと診断した（Fig.1a）．NBI（narrow band imaging）拡大観察では隆起部分（Is）の立ち上がりは整なsurface patternとvessel patternを呈していたが，隆起頂上は陥凹しており血管径の太い不整なvessel patternとその周囲のsurface patternは不明瞭であった（Fig.1b,c）．インジゴカルミン色素撒布像では，扁平隆起部分（IIa）において粘液付着を認めた（Fig.2a,b）．拡大観察では隆起頂上の陥凹は明瞭となり陥凹部分のみ腫瘍性pitを認めたが，その周囲はI〜II型pit patternを認めた（Fig.2c）．

　以上より鋸歯状病変に異型を伴った病変と診断し，内視鏡的粘膜切除術（endoscopic mucosal resection ; EMR）を施行した．