直腸肛門部にみられた悪性黒色腫の1例

Malignant Melanoma of the Anorectum, Report of a Case

臨床経過

　患者は50歳代，女性．

　肛門痛を主訴に近医を受診し，病変を指摘されたため当院に紹介され受診となった．既往歴に特記事項はなかった．当院の下部消化管内視鏡検査（total colonoscopy ; TCS，Fig.1）では，肛門縁から脱出する巨大な黒色腫瘤を認めた（Fig.1a〜c）．また，盲腸（Fig.1d），上行結腸（Fig.1e），上部直腸（Fig.1f）にも黒色の隆起性病変や，色素沈着が散在性に認められた．さらに，上部消化管内視鏡検査（esophagogastroduodenoscopy ; EGD）（Fig.2）では，胃角部後壁（Fig.2a），胃体中部大彎（Fig.2b）にびらんを伴う黒色の色素沈着を認めた．

　その他，CTにて両側鼠径リンパ節の腫大を認めた．以上より直腸肛門部原発の悪性黒色腫（anorectal malignant melanoma ; AMM）を考え，皮膚悪性黒色腫に準じたstaging（第7版AJCC皮膚メラノーマ病期分類）で，cT4bN0M1，cStage IVと診断した．肛門の疼痛，また出血のコントロール不良のため，AMMに対して経肛門的局所切除術が施行された．